Как правильно подобрать имплант?
На стоматологическом рынке представлены разные бренды имплантов. Гафизов Ален Алиевич, стоматолог-ортопед и имплантолог, рассказал Stom-Firms.ru, с какими имплантационными системами работает, об их преимуществах и как правильно их подбирают в каждом клиническом случае.
Опыт в имплантации — более 7 лет
Образование
2004-2012 гг. — Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ), специальность — «Стоматология», интернатура и ординатура (ортопедическая стоматология)
2013 г. — Государственный научный центр РФ – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна — профессиональная переподготовка по хирургической стоматологии и имплантологии
Повышение квалификации (сертификаты, свидетельства), связанное с имплантацией
2012 г. — «Хирургический, ортопедический, лабораторные этапы в имплантологии», DENTIUM
2013 г. — Курс обучения по системе имплантации «SuperLine»: «Хирургический и ортопедический протоколы, клинический и лабораторный этапы»
2013 г. — практический семинар «Базовый курс по имплантации зубов. Хирургический протокол Implantium@SuperLine. Ортопедические основы имплантологии»
2018 г. «Оптимальные протоколы винтовой фиксации на коническом соединении от имплантации до протезирования» Москва MIS COURSE
Дополнительная специализация — хирургическая стоматология, ортопедия (протезирование)
Повышение квалификации по другим специализациям
2010 г. — практический семинар «Препарирование корневых каналов. Обтурация корневых каналов»
2012 г. — мастер-класс «Синуслифтинг. Альтернативый подход в субантральной аугментации. Методика BSL. Методика применения», NORIS MEDICAL
2016 г. «Курс открытый и закрытый синус-лифтинг» Osstem AIC
2018 г. Лекционный курс «Фронтальные реставрации». В.В. Щербаков. Учебный центр Stomweb
Подробнее об образовании и квалификации доктора можно узнать на странице сайта клиники.
Место работы — Стоматологическая клиника «Дентум»
С какими системами имплантатов вы работаете? Или может работали?
Вообще пробовал со многими системами работать, но сейчас ставлю имплантаты марок Osstem и Astra Tech.
Насколько я понимаю, Astra Tech — это премиальный класс, а Osstem — средний. Можете рассказать подробнее, почему выбрали именно Astra Tech? Какие у нее особенные характеристики, которые вы выделяете?
На самом деле, я использую ее или другую систему в зависимости от того, какой клинический случай у пациента: потребуется ли костная пластика и т.д. Например, у одного из брендов есть линейка имплантов, которые хорошо работают при одномоментной имплантации, когда имплант ставится сразу после удаления зуба. Astra Tech, например, позволяет сократить сроки приживления. Я выбрал системы имплантов, исходя, скорее, из удобства работы и отзывов коллег.
Расскажите, исходя из вашего опыта, как приживаются импланты? Быстро ли пациент к ним привыкает, какие сроки службы?
Процесс приживления не вызывает у пациента какого-то дискомфорта. Незначительные болевые ощущения возможны в первые пару дней после операции, которые спокойно снимают обезболивающими препаратами.
Срок службы имплантов не ограничен. По факту мы ориентируемся на то, что имплантат служит неограниченное количество времени.
А пациенты быстро привыкают к установленному имплантату или это долгий процесс?
Зависит от того, какая была операция. Классическая имплантация, где мы просто один имплантат ставим без костных пластик, не выбивает пациента из привычного образа жизни, и на следующий день чаще он может спокойно выходить на работу, заниматься своими делами. Если рассматривать вариант, когда мы делаем какую-то тотальную имплантацию, когда все зубы меняем на имплантаты, то рекомендуем пациенту брать выходные, чтобы отдохнуть. После операции возможны отеки, боли, но, как правило, это все снимается обезболивающими препаратами. Уже через 4-5 дня пациент возвращается к обычному образу жизни. После костных пластик тоже могут быть кратковременные отеки.
И сроки службы самого имплантата достаточно высокие? Бывало у вас в практике, что они отторгаются раньше времени?
Имплантаты ставим пожизненно. Нет в имплантации такого понятия, как срок службы, по прошествии которого имплантат надо менять. Могут возникать сложности при воспалении вокруг имплантата — периимплантит. Тогда происходит потеря кости вокруг него. Это связано обычно с осложнениями при операции или при некачественном протезировании. Если все делать по протоколу, имплантат может служить пожизненно.
Есть ли марка имплантов, которая вам нравятся больше всего?
Каждый случай индивидуален. Нет такого, что я лучше поставлю корейский имплант или шведский. Надо исходить из конкретной ситуации.
В каждой фирме имплантов, будь то Osstem или Astra Tech, есть модели имплантов, которые лучше подходят в той или иной ситуации. Их нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.
То есть по степени приживаемости, по гарантии производителя, которую дают Osstem, они в этом не уступают Astra Tech?
Если все сделать правильно, то проблем с приживлением нет. Их даже нельзя сравнивать, что какой-то лучше по приживаемости, какой-то хуже. Здесь, скорее, зависит от типа операции, которую мы проводим, от изначальных клинических условий. Это многофакторный процесс.
С какими имплантатами вы работали, которые оказались не очень удобными в работе? Или вы посчитали, что они уступают выбранным вами имплантатам?
Я пробовал различные системы имплантов при небольших стандартных операциях. Возможно, дело привычки или хирургические наборы показались не совсем удобными для меня. Не буду называть бренды, потому что не хочу давать неправильной информации. Ведь с системой надо дольше работать, чтобы ее детально рассмотреть. Возможно, мое мнение может даже измениться — просто первое впечатление неудачное. Но чего-то совсем негативного я не отметил в иных системах.
А с российскими имплантатами вы работали? Знаете что-нибудь о них?
Однажды я проводил протезирование на российских имплантатах «Конмет». Пациент пришел из другой клиники с уже установленным имплантатом, чтобы поставить коронку. «Конмет» чем-то похож на Astra Tech по ортопедическим компонентам и по форме импланта. Есть много схожих моментов. Я считаю, что «Конмет» брал за основу именно Astra Tech — их наработки для имплантации.
Вам в практику приходят пациенты, который заранее знают, с какими имплантатами вы работаете или не знают? Как к вам попадают пациенты, с какими запросами?
Чаще всего пациент попадает на прием с запросом восстановить отсутствующие зубы. Он уже мне доверяет, а многие даже не спрашивают, какой имплант ставить. В первую очередь, пациент хочет, чтобы все было сделано качественно, хорошо и долго служило. Мы, конечно, рассказываем об импланте, но для многих это не принципиально.
Бывают ли такие случаи, когда приходят и говорят, что вы уже третий или четвертый имплантолог, к которому они обращаются за консультацией? Что вы в таких случаях отвечаете?
Приходят, конечно. Приходят и с запросом на установку каких-то определенных имплантатов. Такое тоже бывает, но это редкость. И приходят после консультаций из других клиниках. Сейчас пациенты часто посещают несколько имплантологов и потом принимают решение, где проводить операцию. Наверное, это правильно.
